Единый дыхательный путь: на первой линии защиты иммунитета

Вокруг лечения ЛОР-заболеваний всегда возникало множество споров и мифов. Не исключение — риниты, синуситы и воспаление аденоидов, которые вне зависимости от возраста из года в год уверенно держатся в лидерах среди проблем с верхними дыхательными путями. А разгар эпидсезона для них — настоящее испытание — местный иммунитет остро реагирует на высокую инфекционную нагрузку и различные ОРВИ. Разберемся со специалистами, как можно попытаться избежать радикальных мер при лечении ЛОР-органов и обеспечить им бережную защиту.

В последнее время появилось понятие «единый дыхательный путь» (United Airways).

Это означает, что полости носа, околоносовых пазух, слуховых труб, среднего уха, глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких фактически являются продолжением друг друга и тесно взаимосвязаны между собой. При этом болезни уха, горла и носа можно смело отнести к наиболее распространенным.

Проблемы с затруднением носового дыхания, вызванного самыми разными причинами — ринитом, синуситом, гипертрофией или воспалением глоточной миндалины (аденоидитом) — волнуют сегодня буквально каждого второго ребенка. По статистике, аденоидитом (острым или хроническим) страдают до 70% часто болеющих детей с заболеваниями дыхательных путей. А ринитами или заболеваниями околоносовых пазух (синуситом), которые серьезно снижают качество жизни, в России сегодня страдают до 10 млн человек.

Специалисты все чаще предупреждают о возможных последствиях бездействия при заболеваниях уха, горла, носа в частности — аденоидитах. Они могут приводить к развитию опасных осложнений — от серьезного затруднения носового дыхания, снижения слуха, проблем со сном, ночного апноэ и быстрой утомляемости до потери концентрации внимания и даже проблем с формированием лицевого скелета/прикуса. Осложнений, о которых буквально хором говорят врачи, можно было бы избежать, если вовремя начать современные безопасные комплексные схемы консервативного (медикаментозного) лечения аденоидитов.

КПП иммунитета

Для начала следует разобраться, что такое аденоиды. Схематично: в организме человека есть скопления лимфоидной ткани (миндалины), которые располагаются в различных отделах глотки. Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая находится в своде носоглотки (на границе между полостью носа и начальными отделами глотки). Увидеть аденоиды при обычном ЛОР-осмотре довольно сложно, для этого потребуется специальное обследование при помощи зеркала или чаще — эндоскопия; рентген, в некоторых случаях — МРТ или КТ — способ определяет специалист.

«Глоточная миндалина активизируется и закономерно увеличивается, когда инфекционные и другие патогены «нападают» на организм. Таким образом она выполняет функцию иммунной защиты. Проще говоря, когда ребенок начинает болеть «простудными» заболеваниями, его иммунитет учится противостоять вирусам и бактериям при помощи увеличения (гипертрофии) лимфоидной ткани миндалин. После выздоровления, когда болезнь отступает, лимфоидная ткань возвращается в свое рутинное состояние», — объясняет Елена РАДЦИГ, д.м.н., профессор, детский оториноларинголог.

Все возрасты покорны?

По статистике, сегодня аденоиды беспокоят каждого второго ребенка в возрасте трех-семи лет. И радикальные меры, например, удаление аденоидов, не всегда в этом случае являются панацеей. Оказывается, что и после аденотомии (операции по удалению аденоидов) дети продолжают часто болеть, а слух, как и дыхание через нос, не всегда успешно восстанавливаются.

Стоит, конечно, учитывать, что операция приносит пользу в целом ряде случаев, к примеру, в случае хронического воспаления среднего уха или патологического разрастания аденоидов. Но исследования также говорят о том, что аденотомия не всегда эффективна в более простых случаях — при рецидивирующих ОРЗ без осложнений и более серьезных патологий. Тем не менее, решение об операции всегда должен принимать специалист только после проведения тщательной диагностики. Если же серьезной опасности для здоровья аденоиды не представляют, следует серьезно задуматься об эффективных, но более щадящих способах укрепления здоровья.

Еще одна очевидная проблема, которую влечет гипертрофия аденоидов: в большинстве случаев заболевание ассоциировано с нарушениями носового дыхания.

«Вызвано оно может быть множеством факторов — от многочисленных эпизодов ОРВИ, вирусных и аллергических ринитов до злоупотреления сосудосуживающими каплями и спреями (деконгестантами синтетического происхождения). Следует помнить, что их долговременное применение нарушает работу слизистой оболочки носа и ротоглотки, снижает функцию защитных барьеров, нарушает нормобиом слизистой. Результат — так называемый комплекс носового платка и «текущего» носа», — предупреждает Наталья ЛОЗКО, аллерголог-иммунолог, педиатр, к.м.н. эксперт АНО «Культура здоровья».

Добавляют неприятностей и многочисленные внешние факторы — слишком сухой воздух помещений, переохлаждения и даже простой недостаток гигиены слизистых.