Автор Trioda.ru
Одну от давления, вторую от холестерина, третью от диабета, четвёртую от аритмии... К обеду — мочегонное, на ночь — омепразол для желудка. Итого 5–7 рецептурных препаратов в день. И при этом он чувствует постоянную усталость, мышечные боли, «туман» в голове, судороги по ночам. Врач пожимает плечами — такова цена долголетия. Но часть этих побочных эффектов связана не с самими болезнями, а с дефицитами питательных веществ, которые вызывают лекарства. И эти дефициты можно восполнить БАДами. Однако есть и обратная сторона: некоторые БАДы опасны в сочетании с рецептурными препаратами, особенно те, что разжижают кровь. Поэтому действовать нужно осторожно, только после консультации с лечащим врачом и никогда не заменяя БАДами назначенные лекарства. Информация ниже носит ознакомительный характер.
Статины: мышечные боли и усталость из-за дефицита коэнзима Q10
Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин и другие) — основа лечения высокого холестерина. Они блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу в мевалонатном пути. Проблема в том, что по этому же пути синтезируется не только холестерин, но и коэнзим Q10 (убихинон) — вещество, необходимое для работы митохондрий в мышцах. Блокируя синтез холестерина, статины снижают и уровень Q10. Результат — миалгии (мышечные боли различной локализации), слабость, быстрая утомляемость, иногда судороги. У 5–10 процентов пациентов эти побочные эффекты настолько выражены, что они снижают дозу или отказываются от приёма статинов, повышая риск инфаркта и инсульта.
Что можно сделать. Добавка коэнзима Q10 в дозе 100–200 мг в сутки (лучше в форме убихинона или убихинола) часто полностью или частично убирает мышечные боли и возвращает энергию. Эффект заметен через 2–4 недели. Принимать Q10 во время еды, содержащей жиры (для лучшего всасывания). Q10 не снижает эффективность статинов, не влияет на уровень холестерина, но значительно улучшает качество жизни. Для пациентов на статинах рекомендуется профилактический приём Q10, даже если мышечных болей пока нет. При уже существующей миалгии 100–200 мг Q10 могут позволить продолжить приём статина в полной дозе. Перед началом приёма нужна консультация кардиолога.
Мочегонные: слабость, судороги, аритмия из-за потери магния и калия
Мочегонные препараты (диуретики) — гипотиазид, индапамид, фуросемид, торасемид — активно используются при гипертонии и сердечной недостаточности. Они выводят лишнюю жидкость через почки, но вместе с ней — магний и калий. Дефицит магния проявляется мышечными подёргиваниями, судорогами (особенно ночными икроножными), слабостью, тревогой, нарушениями сна. Дефицит калия — ещё большей слабостью, сердцебиением, мышечными параличами, аритмией. Критическое падение калия (гипокалиемия) может быть опасно для жизни. Добавка магния и калия может восстановить баланс и убрать побочные эффекты.
Что можно сделать. Для магния — бисглицинат 200–400 мг элементарного магния вечером. Для калия — не таблетки, а диета: курага, изюм, бананы, картофель в мундире, томатный сок, а также лимонный сок (лимонная кислота способствует задержке калия). Таблетированный калий (панангин, аспаркам) только по назначению врача и под контролем уровня калия в крови. Важнейшее предупреждение: существуют калийсберегающие диуретики (верошпирон, эплеренон, триамтерен). Они, наоборот, задерживают калий в организме. При их приёме дополнительный калий категорически противопоказан, так как может вызвать гиперкалиемию с остановкой сердца. Поэтому прежде чем добавлять калий, скажите врачу, какой именно диуретик вы принимаете. Магний при калийсберегающих диуретиках обычно безопасен. Все добавки — только после консультации с кардиологом и анализов на электролиты (калий, магний, натрий, хлор).
Омепразол и другие ИПП: дефицит B12, магния, кальция
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол — одни из самых продаваемых лекарств в мире. Их назначают при изжоге, гастрите, язве желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Но они снижают кислотность желудочного сока. Для всасывания витамина B12, магния и кальция нужна кислая среда. При длительном приёме ИПП (более 3–6 месяцев) развивается дефицит этих нутриентов. Дефицит B12 даёт когнитивные нарушения («туман»), усталость, парестезии (мурашки). Дефицит магния — судороги, нарушения сердечного ритма. Дефицит кальция, особенно у пожилых женщин, увеличивает риск переломов шейки бедра и позвонков.
Что можно сделать. При длительном приёме ИПП (более года) рекомендуется регулярный контроль витамина B12 и магния в крови. Коррекция: метилкобаламин 500–1000 мкг в сутки сублингвально или в спрее (всасывание не зависит от кислотности желудка), магний бисглицинат 200–400 мг в день. Для кальция — лучше пищевые источники (творог, сыр, кунжут, сардины с костями) или цитрат кальция (не требует кислой среды для всасывания). Если есть возможность — обсудите с врачом перевод ИПП на более низкую дозу или приём по требованию (а не ежедневно), но только если позволяет состояние желудка. Не прекращайте ИПП резко — возможен «рикошет» изжоги.
Метформин: обязательная добавка B12 при диабете 2 типа
Метформин — препарат первого выбора при сахарном диабете 2 типа. Он снижает глюкозу, не вызывая гипогликемии. Но метформин нарушает всасывание витамина B12 в кишечнике. Через 4 года непрерывного приёма у 30 процентов пациентов развивается дефицит B12, а у 10 процентов — уже клинически выраженный. Симптомы — усталость, когнитивный туман, слабость в ногах, парестезии, анемия. К сожалению, врачи не всегда регулярно проверяют B12 у пациентов на метформине.
Что можно сделать. При приёме метформина более 1 года сдайте анализ на витамин B12 (и ферритин, для исключения анемии). Уровень B12 для пациентов на метформине желательно поддерживать выше 400 пг/мл. Добавка метилкобаламина 500–1000 мкг в день сублингвально или в таблетках (всасывание не зависит от метформина) может полностью устранить симптомы дефицита. B12 не влияет на эффективность метформина и не повышает глюкозу. Консультация эндокринолога перед приёмом обязательна, особенно если вы также принимаете другие сахароснижающие препараты.
Красный флаг: БАДы, которые разжижают кровь и опасны при антикоагулянтах
Самая опасная ситуация с БАДами у пожилых — это комбинация с препаратами, которые разжижают кровь: варфарин, клопидогрел, апиксабан, ривароксабан, дабигатран, а также аспирин в любых дозах. Некоторые БАДы сами по себе влияют на свёртываемость, и при их сочетании с антикоагулянтами риск кровотечений (внутренних, носовых, желудочно-кишечных, внутримозговых) возрастает в разы. Вот список БАДов, которые с осторожностью (или вообще не стоит) принимать вместе с антикоагулянтами.
Рыбий жир и омега-3 в высоких дозах (более 1–2 граммов EPA+DHA в день) могут усиливать действие варфарина и аспирина. Обычные поддерживающие дозы (500–1000 мг) обычно безопасны, но перед приёмом нужна консультация кардиолога и контроль МНО (показателя свёртываемости) при варфарине.
Гинкго билоба — мощный антиагрегант. Категорически не рекомендуется сочетать с варфарином, клопидогрелом, аспирином. Известны случаи внутримозговых кровоизлияний на фоне комбинации.
Куркумин (в высоких дозах, не кулинарные дозы куркумы) — также разжижает кровь и усиливает действие антикоагулянтов.
Витамин Е в высоких дозах (более 400 МЕ в день) — обладает антиагрегантным действием.
Красный клевер, даньшень, корень пиона — многие растительные БАДы влияют на свёртываемость. Если вы принимаете антикоагулянты, любые БАДы — только после консультации с врачом, с проверкой в базе лекарственных взаимодействий.
Любое добавление БАДа к рецептурным препаратам должно быть согласовано с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением.
Медицинский туризм, переводы и помощь в госпиталях в Ашхабаде и Туркменистане, проблемы с деньгами и блокировки — темы, с которыми я не работаю. Я эксперт по косметике и БАДам с доказательным подходом.
Статины крадут коэнзим Q10, вызывая мышечные боли и усталость — добавка Q10 (100–200 мг) возвращает энергию. Мочегонные выводят магний и калий, вызывая судороги и слабость — магний бисглицинат (200–400 мг) и калий из диеты (кроме калийсберегающих диуретиков) восстанавливают баланс. Омепразол и другие ИПП блокируют всасывание B12, магния и кальция — метилкобаламин и магний обязательны при длительном приёме. Метформин вызывает дефицит B12 у 30 процентов пациентов — регулярная добавка метилкобаламина. Но главное правило: любые БАДы при приёме рецептурных препаратов — только после консультации с врачом. БАДы, влияющие на свёртываемость (высокие дозы омега-3, гинкго билоба, куркумин) в сочетании с антикоагулянтами и аспирином повышают риск кровотечений. Не лечитесь самостоятельно, не отменяйте назначенные лекарства в пользу БАДов, а компенсируйте дефициты, которые создают лекарства. И всегда консультируйтесь с врачом.
Перед началом приёма любых БАДов, особенно на фоне рецептурных препаратов, необходима консультация врача. Не занимайтесь самолечением. При острых или хронических заболеваниях обращайтесь к специалисту. Информация носит ознакомительный характер.