Что делать, если беспокоит сердцебиение: когда биение сердца становится тревожным сигналом

Быстрый бег, волнение перед выступлением, чашка крепкого кофе — и вот уже грудную клетку будто заполнили барабаны. Но что делать, если сердцебиение возникает без видимой причины, в покое или по ночам? Когда ощущение, что сердце «выпрыгивает из груди», «замирает» или «переворачивается», становится пугающим? Такие симптомы нельзя игнорировать. Учащённое сердцебиение (тахикардия) может быть как безобидной реакцией на стресс, так и признаком серьёзных нарушений в работе сердца, щитовидной железы или нервной системы. В этой статье мы разберём, на какие особенности своего состояния нужно обратить внимание, о чём говорит характер сердцебиения, и, главное, — к какому врачу идти и какие обследования пройти, чтобы не пропустить опасную болезнь. Никаких советов по лечению в домашних условиях — только информация, которая поможет вам вовремя принять правильное решение.

Что делать, если беспокоит сердцебиение: первый шаг — перестать паниковать

Представьте: вы лежите в постели, готовитесь ко сну, и вдруг замечаете, что сердце колотится как бешеное. Или на ровном месте, во время спокойного разговора, возникает приступ. Первая и самая естественная реакция — страх. А страх, в свою очередь, заставляет сердце биться ещё быстрее. Получается замкнутый круг. Поэтому первое, что нужно сделать, — попытаться успокоиться. Сядьте, обопритесь на спинку стула, постарайтесь дышать медленно и глубоко: вдох на 4 счёта, задержка на 2, выдох на 6. Это поможет снизить выброс адреналина. Второе — проверьте пульс. Положите два пальца на запястье или сонную артерию на шее и посчитайте удары за 15 секунд, затем умножьте на 4. Норма в покое — 60-90 ударов в минуту. Если пульс выше 100 или, наоборот, ниже 50 — это повод внимательнее отнестись к своему состоянию. Но не паникуйте: единичный эпизод не означает болезни сердца. Важно понять, как часто это повторяется и что этому предшествует.

Одна из самых частых ошибок — пытаться «перетерпеть» или лечить сердцебиение народными методами. Корвалол, валокордин, пустырник — эти средства только маскируют симптом, но не устраняют причину. Более того, они могут смазать клиническую картину, когда вы наконец доберётесь до врача. Ещё одна ошибка — полностью игнорировать эпизоды тахикардии, списывая всё на усталость или «нервы». Иногда за кажущейся безобидностью скрывается фибрилляция предсердий — нарушение ритма, которое повышает риск инсульта в 5 раз. Или пароксизмальная тахикардия, которая может привести к сердечной недостаточности. Именно поэтому важно не гадать, а пройти обследование. Современная кардиология предлагает массу точных методов. Кстати, полезную информацию о диагностике сердечных ритмов можно найти по ссылке. Через несколько предложений мы вернёмся к тому, какие обследования самые информативные.

Итак, вы успокоились, пульс постепенно пришёл в норму. Что делать дальше?

Заведите дневник наблюдений. Записывайте: когда возникло сердцебиение (день, ночь, после еды, на фоне стресса), сколько длилось, какой был пульс, сопровождалось ли это болью в груди, одышкой, головокружением, потемнением в глазах. Эти записи — золото для врача. Следующий шаг — записаться на приём к терапевту или сразу к кардиологу. Не откладывайте на «потом», особенно если приступы повторяются чаще раза в неделю или становятся интенсивнее. Также нужно срочно обратиться к врачу, если сердцебиение сопровождается обмороком или предобморочным состоянием, сильной болью за грудиной, резкой слабостью, холодным потом или одышкой в покое. Эти симптомы могут говорить о жизнеугрожающих аритмиях. И здесь важно понимать: чем раньше вы попадёте к специалисту, тем выше шансы на полный контроль над ситуацией. А контроль над ритмом — это спокойная и долгая жизнь без страха за своё сердце. Вернёмся к тому, какие обследования назначают при жалобах на сердцебиение.

Третья важная мысль: сердцебиение — это не всегда проблема самого сердца. Причин, по которым пульс учащается, десятки. Вот лишь некоторые из них, которые обязательно проверит врач: анемия (низкий гемоглобин) — сердце вынуждено качать кровь быстрее, чтобы доставить кислород к органам; гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) — гормоны щитовидки разгоняют метаболизм и пульс; вегетососудистая дистония — сбой в работе нервной системы; обезвоживание или электролитные нарушения (нехватка калия, магния); побочное действие лекарств (например, гормонов, диуретиков, некоторых антидепрессантов); панические атаки и тревожные расстройства. Видите, как много вариантов? И каждый требует своего подхода. Поэтому самодиагностика и самолечение здесь особенно опасны. Только врач после обследования скажет: «Это у вас просто анемия, пропьём железо — и сердце успокоится» или «Нужно более серьёзное лечение, у нас аритмия».

На что обратить внимание при сердцебиении: важные детали для визита к врачу

Когда вы идёте на приём к кардиологу, ваша задача — рассказать максимум полезной информации. Вот список вопросов, на которые стоит ответить себе заранее:

• Как ощущается сердцебиение? Равномерно учащённое? Или с перебоями, «замираниями», «кувырками», «выпадениями» ударов? Перебои чаще говорят об экстрасистолии или фибрилляции предсердий.
• Когда возникает? В покое, ночью, после еды, при физической нагрузке, на фоне стресса или без видимой причины?
• Как долго длится приступ? Секунды, минуты, часы? Внезапно начинается и внезапно заканчивается — или нарастает и сходит на нет постепенно?
• Что помогает? Глубокое дыхание, смена позы, стакан воды? Или ничего не помогает?
• Что ещё беспокоит? Боль в груди, одышка, головокружение, слабость, обмороки, потливость, тошнота?
• Что было перед первым приступом? Стресс, инфекция (ангина, грипп), травма, смена лекарств, приём алкоголя или кофеина?

Ответы на эти вопросы помогут врачу заподозрить правильный диагноз ещё до результатов анализов. Не стесняйтесь описывать свои ощущения подробно — для кардиолога нет мелочей.

Какие болезни сердца могут вызывать учащённое сердцебиение

Сердцебиение — частый спутник многих сердечно-сосудистых заболеваний. Вот основные из них, которые исключает или подтверждает врач:

• Пароксизмальная тахикардия — внезапные приступы резкого учащения пульса до 150-200 ударов в минуту. Могут длиться от нескольких секунд до часов. Часто начинаются и заканчиваются мгновенно, как по щелчку.
• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — хаотичное, нерегулярное сердцебиение, когда предсердия не сокращаются, а «мерцают». Опасно образованием тромбов и инсультом. Пульс при этом может быть и частым, и редким, но всегда неритмичным.
• Экстрасистолия — внеочередные сокращения сердца, которые ощущаются как «замирание», «переворот» или «толчок» в груди. Может быть безобидной, а может сигналить о поражении сердечной мышцы.
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) — при недостатке кислорода в сердечной мышце возникает боль и нередко — учащённое сердцебиение как компенсаторная реакция.
• Миокардит и кардиомиопатии — воспаление или поражение мышцы сердца, которые нарушают проводящую систему и вызывают аритмии.
• Пороки сердца — врождённые или приобретённые дефекты клапанов также могут провоцировать тахикардию.

Важно понимать: наличие сердцебиения не означает, что у вас одно из этих заболеваний. Но исключить их — задача врача. И сделать это можно только с помощью обследований.

Какие обследования нужно пройти при жалобах на сердцебиение

Вы пришли к кардиологу. Что вас ждёт? Вот стандартный, максимально информативный набор диагностики:

• ЭКГ в покое — базовое исследование, которое делается за 2 минуты. Может показать уже существующие нарушения ритма, признаки ишемии, гипертрофии.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ — суточная запись сердечного ритма. Самый ценный метод, если приступы возникают не каждый день. Вы носите портативный прибор 24-48 часов, он фиксирует каждый удар сердца. Потом врач видит даже кратковременные эпизоды аритмии, связь с нагрузкой, сном, едой.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — показывает структуру сердца: размеры камер, толщину стенок, работу клапанов, сократительную способность. Помогает выявить пороки, кардиомиопатии, последствия инфаркта.
• Анализы крови — общий анализ (исключить анемию), ферритин, ТТГ (тиреотропный гормон — проверить щитовидную железу), калий, магний, тропонин (при подозрении на инфаркт), иногда — гормоны надпочечников.
• Тест с физической нагрузкой (тредмил или велоэргометрия) — запись ЭКГ во время ходьбы по беговой дорожке. Показывает, возникает ли аритмия при нагрузке и как сердце реагирует на неё.

Если этих методов недостаточно, врач может назначить электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) — внутрисердечную запись потенциалов. Но это уже для сложных случаев, например, перед аблацией (прижиганием) очага аритмии.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Есть ситуации, когда ждать визита к врачу нельзя. Немедленно вызывайте скорую, если сердцебиение сопровождается:

• Сильной болью за грудиной, отдающей в левую руку, челюсть, лопатку (это может быть инфаркт).
• Резкой одышкой, чувством нехватки воздуха, удушьем.
• Потерей сознания или сильным предобморочным состоянием (темнеет в глазах, звенит в ушах).
• Холодным липким потом, бледностью или синюшностью кожи.
• Пульсом выше 150 или ниже 40 ударов в минуту в покое.
• Если приступ длится более 20-30 минут и не проходит после смены позы и глубокого дыхания.

Не пытайтесь доехать до больницы на своей машине в таком состоянии — можно потерять сознание за рулём. Ждите скорую, откройте дверь, сядьте в удобную позу полусидя. И помните: современная кардиология может помочь практически при любых нарушениях ритма, если помощь оказана вовремя. Не бойтесь врачей, бойтесь упущенного времени.

Сердцебиение — это не приговор, а сигнал. Сигнал, что пора обратить внимание на свой организм. Пройдите обследование, найдите причину, и, скорее всего, вы сможете жить обычной жизнью без страха и дискомфорта. Но для этого нужно сделать первый шаг — записаться к врачу. Не откладывайте своё здоровье на завтра. Берегите сердце и себя!